Ахиллит — что это такое и как его лечить?

Ахиллово сухожилие располагается в нижней части задней поверхности голени и прикрепляется к пяточной кости. В него вплетаются несколько сгибателей стопы, в том числе и икроножная мышца – обеспечивающая способность человека к нормальной ходьбе, бегу, прыжкам. Ахиллит (тендинит) – это воспалительное заболевание пяточного сухожилия, сопровождающееся нарушением его функции. Обычно при сокращении мускулатуры задней поверхности голени возникает боль позади голеностопа.

На заметку!

Ахиллит голеностопного сустава – ошибочная формулировка, распространённая среди пациентов. Воспаление в суставах называется артрит. При ахиллите поражается сухожилие, входящее в состав трёхглавой мышцы голени.

Ахиллит на ноге – внешний вид
Ахиллит на ноге – внешний вид

Этиология

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться при местном повреждении тканей, а также в результате системных заболеваний. Согласно последним исследованиям российских и зарубежных медиков причинами возникновения болезни являются:

  • Микротравмы сухожилия или сустава при выполнении спортивных упражнений – нагрузки без предварительного разогрева повышают риск развития суставных и мышечных травм;
  • Ахиллобурсит – воспаление анатомической сумки ахиллового сухожилия;
  • Частые повреждения стопы или голеностопного сустава – при постоянных нагрузках возникает повреждение сухожилия и окружающих тканей. К этой причине можно отнести плоскостопие, ношение неудобной обуви, высокие каблуки;
  • Пяточная шпора – оказывает травмирующее воздействие на область пяточного бугра;
  • Инфекционные агенты, реактивный артрит – вызывают повреждение сустава и соседних структур, могут стать причиной ахиллита;
  • Деформация Хаглунда – формирование костного нароста чуть выше точки прикрепления ахилла. Во время ходьбы возникает постоянное раздражение его волокон, что вызывает тендинит;
  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов и их связок приводит к распространению воспаления на соседние костные и сухожильные образования.

Вызвать ахиллит могут и другие хронические патологии:

  • Подагра;
  • Сахарный диабет;
  • Системная склеродермия;
  • Наследственная гиперхолестеринемия;
  • Невралгии.
Патологии, вызывающие ахиллит
Патологии, вызывающие ахиллит

Во время их обострения в организме запускаются сложные механизмы, которые могут привести к развитию заболевания.

Внимание!

При любых симптомах болезненности в области голеностопного сустава, болях при движении в нижней части ноги, срочно обратитесь за медицинской помощью. Отсутствие лечения может привести к инвалидности.

Клинические проявления

При сокращении икроножной мышцы ахиллово сухожилие испытывает минимальное растяжение и перемещается вверх, обеспечивая сгибание стопы в голеностопном суставе. Появление отёка и физические нагрузки вызывают болевую реакцию.

При распространении воспаления на голеностопный сустав болезненность усиливается за счёт контакта сухожилия с воспалёнными участками. В тяжёлых случаях мышцы могут защемить нервы, усугубляя симптомы ахиллита.

Достоверными признаками заболевания считаются:

  • Боль – обычно локализуется позади, в нижней части голени или чуть выше сустава на несколько сантиметров. Изначально возникает при пальпации, затем появляется при нагрузках. В тяжёлых случаях может быть и в покое. Может распространяться на мышцы, суставы;
  • Местная отёчность, совпадающая с участком болезненности;
  • Ограничение в подъёме стопы – развивается при ограничении натяжения ахиллового сухожилия;
  • Энтезопатия – болезненность в области прикрепления сухожилия к пяточному бугру.
Признаки развития ахиллита
Признаки развития ахиллита

Формы заболевания

Ахиллит протекает в двух основных формах – острой и хронической. Острая характеризуется резким началом и выраженным проявлением симптоматики. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перейти в хроническую.

Болезненность при острой форме:

  • Резкая, возникает при физических нагрузках;
  • Стихает спустя какое-то время после прекращения упражнений;
  • При возобновлении физической активности появляется снова;
  • Ощущается при пальпации (ощупывания) сухожилия.

Хроническая форма характеризуется:

  • Постепенным появлением боли;
  • Болезненностью, которая не исчезает и в состоянии покоя;
  • Возникновением болевых приступов при подъёме.

При хроническом течении и отсутствии лечения может развиться тендовагинит – воспаление сухожильных влагалищ пальцев.

Виды заболевания

По вовлечению в патологию анатомических структур ахиллит подразделяется:

  • Перитендинит – воспаление прилегающих тканей;
  • Тендинит – поражение только сухожилия;
  • Энтезопатия – поражается область прикрепления сухожилия к кости.

Дифференциальный диагноз

В клинике дифференциацию проводят с тендинозом – поскольку симптомы обоих заболеваний очень схожи.

Тендиноз – это разрушение сухожилия и его оболочки необратимого характера. Нередко в патологический процесс вовлекается мышечная ткань с последующей дистрофией.

Отличительные особенности:

  • Причина – тендиноз развивается чаще всего под воздействием эндогенных факторов – наследственных и аутоиммунных;
  • Течение заболевания – в отличие от ахиллита воспаление слабо выражено или отсутствует. Преобладает деструкция сухожилия необратимого характера, когда при тендините ахилла дистрофия слабо выражена;
  • Тендиноз слабо поддаётся лечению и чаще становится причиной инвалидности. При ахиллите эффективность лечения выражена, прогноз благоприятный.
Отличительные черты тендиноза
Отличительные черты тендиноза

Диагностика

Согласно классификации код ахиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) соответствует шифру M76.6 и указывается в истории болезни как тендинит пяточного или ахиллова сухожилия. Диагностика включает:

  • Приём врача. Доктор производит осмотр пациента, определяет участки болезненности, и назначает необходимое обследование. Внешне на поражённой стороне отмечается отёчность, покраснение и утолщение сухожилия;
  • Рентгенологическое исследование – малоинформативно, позволяет выявить осложнения в виде изменения костных структур или отложение солей кальция;
  • Магнитно-резонансная томография – в отличие от рентгена этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани. При помощи МРТ можно обнаружить надрывы и отслоения сухожилия;
  • Ультразвуковая диагностика является альтернативой МРТ, дополняет картину для постановки окончательного диагноза.

Лечение

Лечение ахиллита включает применение лекарственных средств, мобилизацию сухожилия, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.

Медикаментозная терапия

Этот вариант лечения несёт симптоматическую направленность – облегчает страдания больного. Для снятия болевой симптоматики и отёка наиболее актуально назначение:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Наклофен);
  • При сильной боли – компрессов с анальгином или введение в поражённую зону обезболивающих средств;
  • Местное применение мазей (Вольтарен, Солкосерил).

Если причиной стала бактериальная инфекция, актуально назначение антибиотиков.

Медикаментозная терапия при ахиллите
Медикаментозная терапия при ахиллите

Мобилизация сухожилия

В острый период необходимо обездвижить поражённую область с целью ускорения процессов заживления и улучшения воздействия лекарств. Наиболее распространенными методами являются:

  • Использование гипса, шины, ортеза или эластичного бинта;
  • Тейпирование – наложение специальных фиксирующих лент для разгрузки сухожилия.

Физиотерапия

Врач назначает физиотерапевтическое лечение для повышения эффективности воздействия лекарственных средств.

При ахиллите применяется:

  • Ударно-волновая терапия;
  • Лазерного лечения;
  • Ультразвуковое и магнитное воздействие.

Лечебная физкультура и массаж

Лечение с применением умеренных физических нагрузок и разминания поражённой области обеспечивают улучшение процессов кровообращения, регенерации, а также способствуют снятию отёка и улучшают восстановление мышечной ткани. Для проведения массажа следует обратиться к специалисту, а упражнения для ЛФК вам подскажет лечащий врач.

На заметку!

Обе методики применяются только в период ремиссии.

Немного о народном лечении

Методики народных целителей направлены на облегчение симптомов заболевания. Наиболее распространены следующие народные средства:

  • Массаж с применением льда;
  • Гипс на основе куриных белков, муки и водки – содержимое смешивается для получения нужной консистенции, взбивается и наносится на эластичный бинт;
  • Лечение солевыми повязками – столовую ложку соли растворяют в станке воды, смачивают им тряпочку, оборачивают в целлофан и прикладывают к больному месту до полного высыхания.

Следует помнить, что народные рецепты хороши в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Полностью заменить ими традиционную терапию нельзя.

Adblock detector