Боль в голеностопном суставе - причины и лечение

Почему болит голеностопный сустав — что делать, чем и как лечить?

Голеностопный сустав является одним из самых крупных и сложных по строению костных сочленений в организме. За счет постоянной высокой нагрузки и анатомических особенностей этот участок нижних конечностей подвержен значительному риску травмирования и развития различных патологий, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Рассмотрим, почему возникает боль в голеностопном суставе, основные методы диагностики и лечения.

Особенности строения и функции сустава

Голеностоп представляет собой подвижное сочленение берцовых и таранных костей нижних конечностей. Сустав имеет блоковидную форму: большеберцовая и малоберцовая кости образуют «вилку», охватывающую верхнюю часть предплюсны. Соединение поддерживается большим количеством связок, сухожилий и мышц, расположенных преимущественно по передней поверхности.

Основными функциями голеностопа являются сгибание, разгибание и вращение стопы по фронтальной оси, а также незначительное отведение и приведение. Любые травмы и заболевания сустава приводят к ограничению подвижности нижних конечностей, нарушению походки, а в тяжелых случаях к инвалидности.

Строение голеностопного сустава
Строение голеностопного сустава

Основные причины боли

Возникновение боли в области голеностопного сустава может быть связано с воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

  • Травмы (ушибы, вывихи, переломы, повреждения связок);
  • Инфекционно-воспалительные процессы (артрит, ахиллит, инфицирование мягких тканей);
  • Дегенеративно-дистрофические изменения хряща (остеоартроз);
  • Метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей в суставах (подагра, пирофосфатная артропатия);
  • Заболевания сосудов и нарушение местного кровообращения.

Симптомы

Интенсивность, продолжительность и локализация болевого синдрома зависят от характера повреждения голеностопа. Рассмотрим проявления основных травм и заболеваний сустава.

Механические повреждения

Наиболее частыми видами травм голеностопного сустава являются ушибы, вывихи и растяжения после прямого механического воздействия или падения с высоты. Вывихи обычно возникают в месте соединения таранной и пяточной костей и характеризуются значительным отеком и деформацией голеностопа. Пятка выворачивается вовнутрь, в результате чего больной не может наступать на поврежденную ногу. Вывихи сопровождаются сильными ноющими болями, ощущением жжения и распирания.

Растяжение связок характеризуется развитием отека вследствие кровоизлияния, чаще всего с внутренней стороны стопы. Во время пальпации лодыжек отмечается резкая болезненность, усиливающаяся при попытке подвернуть ступню внутрь.

Переломы берцовых, таранных и пяточных костей диагностируются крайне редко и требуют длительного лечения. Такие виды травм обычно встречаются у спортсменов, пожилых людей и жертв ДТП. Основными симптомами перелома является острая боль в области голени, сильный отек от пальцев ног до колена и выше, невозможность наступить на конечность. У многих пациентов отмечается нарушение чувствительности после перелома пятки в результате повреждения и сдавливания окружающих голеностоп нервных волокон.

Инфекционно-воспалительные патологии

На фоне травм, нарушений опорно-двигательного аппарата и некоторых перенесенных общих заболеваний часто развивается артрит – воспаление сустава и окружающих его мягких тканей. Поражение голеностопа проявляется интенсивной болью, локальным повышением температуры, значительным ограничением подвижности ступни. Острая патология развивается внезапно, в течение нескольких часов, чаще всего ночью. При гнойном характере воспаления боли в голеностопных суставах сопровождаются общей интоксикацией, жаром, слабостью.

Хроническая форма патологии характеризуется чередованием периодов относительного благополучия и обострений. Основные признаки болезни выражены слабо, отмечается незначительная скованность голеностопного сустава, снижение амплитуды движений, умеренная боль после физических нагрузок.

Боли при инфекционно-воспалительном процессе
Боли при инфекционно-воспалительном процессе

Дегенеративно-дистрофические изменения сустава

Артроз является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание имеет схожую с артритом симптоматику, но из-за асептического характера воспаления развивается в течение долгого времени.

На начальных стадиях голеностопный сустав болит периодически, неприятные ощущения усиливаются после бега, продолжительной ходьбы или физических нагрузок. Пациентов беспокоит чувство скованности в ногах по утрам, сухие щелчки в области щиколотки во время движения. По мере уменьшения количества гиалуроновой кислоты в суставе и разрушения хрящевой ткани симптоматика усиливается. На третьей стадии болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя, развивается стойкая деформация голеностопа, нарушается походка.

Отложение солей в суставе

У многих пожилых пациентов болит голеностопный сустав вследствие отложения кристаллов солей. Наиболее частым заболеванием такого типа является подагра – тяжелое метаболическое расстройство, сопровождающееся накоплением в организме солей мочевой кислоты. Почти в 80% случаев патология поражает большие пальцы ног, резкая боль распространяется на весь верх стопы и голень. Заболевание характеризуется внезапными острыми приступами, во время которых голеностоп увеличивается в объеме, а кожа вокруг него краснеет. Больному трудно наступать на ноги, подвижность стоп ограничена.

При пирофосфатной артропатии происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция в сочленениях нижних конечностей. Приступ сопровождается выраженным болевым синдромом и общим недомоганием. Часто отмечается разрушение костной ткани вблизи голеностопа, приводящее к значительному нарушению подвижности.

Прочие патологии

Иногда боль в суставе голеностопа может быть спровоцирована факторами, не имеющими отношения к нарушениям опорно-двигательной системы. Примерно 5-7% пациентов жалуются на выраженный дискомфорт в области лодыжек и щиколоток без видимых причин. Болевой синдром возникает при сосудистых и мышечных патологиях, некоторых аутоиммунных нарушениях, при беременности, тяжелых физических нагрузках и стрессе. Часто голеностопный сустав болит при ходьбе во время ношения неудобной обуви, сковывающей движения одежды.

Важно!

При отсутствии своевременного лечения все виды поражения голеностопного сустава приводят к серьезным деформациям стопы, хромоте, невозможности передвигаться без помощи костылей.

Другие причины болей в голеностопном суставе
Другие причины болей в голеностопном суставе

Диагностика

Для выяснения точных причин боли в голеностопном суставе необходимо пройти дифференциальную диагностику, включающую в себя проведение следующих мероприятий:

  • Визуальный осмотр и пальпация пораженной конечности;
  • Инструментальные исследования конечностей (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ);
  • Анализ крови для выявления показателей воспаления;
  • Другие обследования по показаниям (УЗИ внутренних органов, пункция синовиальной жидкости), консультация узких специалистов при необходимости.

Лечение голеностопа

Стандартное лечение боли в голеностопном суставе включает в себя следующее:

  • Иммобилизация пораженного голеностопа в случае перелома и других механических повреждений, острого приступа артрита, подагры. В подострый период показано ношение специальных ортопедических приспособлений (ортезов, стелек, супинаторов) по назначению врача;
  • Устранение болевого синдрома. Чтобы убрать умеренный дискомфорт, воспаление и отек, назначают нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь и местного применения (Диклофенак, Ибупрофен, Бутадион). При острой боли применяется лечение глюкокортикостероидами в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. В первые дни подагрической атаки дополнительно назначают препараты колхицина;
  • Восстановление функций разрушенной хрящевой ткани с помощью хондропротекторов (Артра, Структум, Алфлутоп, Дона) и инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. Лечение дополняют приемом витаминных комплексов и пищевых добавок;
  • Физиотерапевтическое лечение для стимуляции местного кровотока, нормализации питания тканей голеностопа, восстановления подвижности (УВЧ, электрофорез, магнитная терапия);
  • Массаж и ЛФК при отсутствии противопоказаний;
  • Соблюдение диеты, ограничивающей употребление острой, жирной, пряной пищи, сладостей, алкоголя, газированных напитков. Особое внимание необходимо уделять составлению меню при лечении подагры. Требуется исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов – красные сорта мяса, жирную рыбу, бобовые.
Методы лечения болей голеностопного сустава
Методы лечения болей голеностопного сустава

На заметку!

Терапия должна проводиться только под контролем специалиста. Длительное употребление некоторых лекарственных средств от боли в суставах (НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, колхицин) может привести к тяжелым осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, сосудов и почек.

Медикаментозное лечение голеностопного сустава можно дополнить применением средств народной медицины:

  • Компрессы из измельченного корневища сельдерея, овсяной каши, клюквенного сока. Чтобы снять боль, необходимо проводить процедуры на протяжении не менее 10 дней. Рекомендуется накладывать компресс на ночь, утеплив область голеностопа полиэтиленом и шерстяной тканью;
  • Ножные ванночки с морской солью или сосновой хвоей. Процедуры продолжительностью 15-20 минут следует проводить ежедневно, курс лечения не менее 2-3 недель;
  • Массаж голеностопа с оливковым маслом, медом и солью.

Ответить на вопрос, чем и как лечить голеностоп в домашних условиях, может только врач. Самолечение недопустимо, так как боль в суставе часто является признаком серьезной патологии.

Adblock detector