Илеофеморальный тромбоз: симптомы, лечение, фото

Илеофеморальный тромбоз — что это такое и как его лечить?

Илеофеморальный тромбоз – это заболевание, при котором на стенках бедренной или подвздошной вен образуется сгусток, закрывающий их просвет, способствуя нарушению тока крови. Данная патология очень опасная, поскольку может спровоцировать отрыв тромба и его перемещение в лёгочную артерию с последующим летальным исходом. Рассмотрим, что такое илеофеморальный тромбоз, правила диагностики и способы лечения.

Этиопатогенез

Илеофеморальный тромбоз развивается при условии снижения вязкости крови, замедления венозного кровотока и повреждения стенки сосуда. Эти три правила всегда сопровождают патологию, возникновение только одной причины при отсутствии остальных редко приводят к возникновению болезни.

Илеофеморальный тромбоз – внешние проявления патологии
Илеофеморальный тромбоз – внешние проявления патологии

При данных условиях на мембране вены скапливаются белые кровяные тельца, образуя тромб. Поскольку скорость течения крови низкая, он плотно сидит в своём месте и продолжает увеличиваться, закрывая просвет глубокой вены. Когда его масса становится критическая, его может вытолкнуть давлением и спровоцировать эмболию – отрыв сгустка и перемещение по кровеносному руслу.

К тромбообразованию и нарушению целостности сосудов могут привести следующие факторы:

  • Длительное положение ног без движения – после хирургических манипуляций, серьёзной травмы, в связи с инвалидностью;
  • Послеродовый период – приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса, ломкости вен и изменению реологических свойств крови;
  • Вынашивание ребёнка – при росте плода происходит смещение внутренних органов и сдавливание нижней полой вены, снижая кровоток в нижних конечностях;
  • Гормональные сбои – развиваются при приёме некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на жизнедеятельность тромбоцитов;
  • Наличие подколенной кисты – при данном состоянии сдавливается подколенная вена, снижая кровообращение в области бедра;
  • Повреждения глубоких сосудов – при некоторых травмах нарушается целостность венозной стенки и возрастает риск развития илеофеморального тромбоза;
  • Инфекционные поражения – при наличии данных заболеваний повышается активность тромбоцитов и вероятность образования сгустков в местах повреждения тканей;
  • Опухоли – наличие онкологии негативно влияет на качественный состав крови;
  • Варикозная болезнь – приводит к застою крови и риску образования осадков в венозных сосудах.

Обычно к развитию заболевания приводят несколько причинных факторов, которые запускают все три механизма патогенеза, обеспечивая медленное прогрессирование данного состояния.

На заметку!

К илеофеморальному тромбозу чаще всего приводит недостаточность венозных клапанов, при которой снижается кровоток в нижних конечностях – данное состояние наблюдается при варикозе.

Причины илеофеморального тромбоза
Причины илеофеморального тромбоза

Классификация

Код илеофеморального тромбоза по МКБ 10 соответствует шифру «I 80» – его указывает доктор в истории болезни. Для понимания развития патологии и удобства восприятия существует классификация болезни по нескольким признакам.

По клинической картине:

  • Острый илеофеморальный тромбоз – характеризуется внезапным появлением и быстрым развитием симптоматики в течение нескольких недель. Протекает тяжело, требует незамедлительной помощи врача;
  • Хроническая форма – медленно развивается в период от нескольких месяцев до года, признаки болезни появляются постепенно.

По характеру поражения:

  • Синяя флегмазия нижних конечностей – тяжёлый вариант заболевания, характеризуется закупоркой тромбом просвета подвздошной вены или верхней части бедренной, в которые собирается кровь от всей ноги. В данном случае отсутствуют запасные пути оттока крови, развивается отёк конечности, она приобретает синюшный окрас;
  • Белая флегмазия – тромб образуется в нижних частях бедренной вены или ей ветвей, часть крови течёт к сердцу по обходным сосудам. Поэтому конечность приобретает бледный цвет, что говорит об ишемии – недостаточном кровоснабжении определённых областей.

Синяя флегмазия – очень опасное состояние, поскольку может спровоцировать тяжёлое осложнение – тромбоэмболию лёгочной артерии. Условно доктора разделяют патологию на период предвестников и основную клиническую стадию. В первом случае пациент ощущает дискомфорт в конечности и ухудшение общего самочувствия, в период разгара проявляются основные симптомы болезни.

Клиническая картина

Обычно заболевание развивается постепенно, сначала развиваются предупреждающие признаки, но они присутствуют не у всех больных. От первых проявлений до полного развития клиники проходит несколько дней даже при острой форме, а при наличии хронического варианта – состояние больного ухудшается в течение нескольких месяцев.

Основные симптомы илеофеморального тромбоза:

  • Отёк нижней конечности – говорит о нарушении оттока крови;
  • Изменение цвета кожи – проявляется синим или бледным окрасом в зависимости от закупорки вены. На поверхности могут появляться волдыри, а также точечные пятнышки коричневого цвета;
  • Болевой симптом – боль обычно распирающего характера, говорящая о повышении давления в венах;
  • Через несколько дней повышается температура тела, что является реакцией организма на патологические изменения в конечности.

На заметку!

Спустя некоторое время после того, как на конечности спадает припухлость – отмечается уплотнение подкожных вен, говорящее о застое крови во сей конечности.

Симптоматика илеофеморального тромбоза
Симптоматика илеофеморального тромбоза

Помимо перечисленных симптомов у больного могут развиваться признаки интоксикации организма в виде озноба, вялости и упадка сил, появление головных болей и головокружений, тошноты и рвоты. В период разгара нарушаются функции нижней конечности.

Осложнения и прогноз

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей опасен отрывом тромба и развитием тромбоэмболии лёгочной артерии. При данном состоянии сгусток с током крови перемещается по сосудам в правое предсердие, затем в правый желудочек, а из него – в лёгочную артерию, закрывая её просвет. Это является шоковым состоянием для организма, при котором нарушается кровоснабжение лёгкого, приводящее к летальному исходу.

Если своевременно начать терапию, прогноз для больного благоприятный – применение препаратов для растворения тромба предотвращает опасное осложнение и продлевает пациенту жизнь.

Постановка диагноза

Илеофеморальный тромбоз выявляется при внешнем осмотре, а также по результатам лабораторных и инструментальных исследований. Внешне или на фото отмечается отёк конечности и изменение цвета кожных покровов – они могут быть бледные или синего цвета. На коже могут присутствовать тёмные точки и волдыри.

Помимо осмотра для диагностики илеофеморального тромбоза актуальны следующие методы:

  • Ангиосканирование с использованием фибриногена;
  • Рентген с контрастным веществом;
  • Дуплексное сканирование;
  • Радионуклидная флебография.
Диагностические методы при тромбозе
Диагностические методы при тромбозе

Лечение

Терапия илеофеморального тромбоза начинается с применения медикаментов и укрепляющих процедур, если они неэффективны или выявлено острое течение – показана операция.

Мнение специалиста!

Консервативное лечение илеофеморального тромбоза должно включать приём антикоагулянтов, антиагрегантов и препаратов, которые растворяют тромбы.

Наиболее популярные антикоагулянты:

  • Гепарин – наиболее эффективными являются инъекции, а также применение мази;
  • Гирудин – уменьшает склеивание белых кровяных телец и развитие илеофеморального тромбоза;
  • Варфарин – отличный препарат, быстро воздействует, обладает малым количеством побочных эффектов.

Действенные антиагреганты при илеофеморальном тромбозе:

  • Аспирин;
  • Тирофибан;
  • Дипиридамол.

Их применение с предыдущей группой препаратов даёт выраженный терапевтический эффект.

Для растворения тромбов чаще всего используются:

  • Тенектеплаза;
  • Урокиназа;
  • Стрептокиназа;
  • Алтеплаза.
Методы лечения илеофеморального тромбоза
Методы лечения илеофеморального тромбоза

Физиотерапия

Проведение данных процедур относится к укрепляющей терапии, поэтому должно назначаться строго в периоды ремиссии – когда симптомы заболевания менее выражены. Основная задача физиотерапевтического лечения вен при илеофеморальном тромбозе – укрепление стенок сосудов и улучшение кровообращения.

С этой целью могут применяться:

  • Магнитотерапия;
  • Лазерное воздействие;
  • Прогревание ног специальными приборами;
  • Ударно-волновая терапия.

Массаж

Необходим для улучшения кровоснабжения и предотвращения застойных явлений в поверхностных венах, которые сильно страдают при илеофеморальном тромбозе. Специалист при данной патологии делает упор на поглаживание и растирание поражённых мест, которые улучшают отток из венозной системы.

ЛФК

Гимнастику используют на финальных стадиях лечения с целью восстановления мышц и улучшения кровотока. Для составления физкультурной программы обратитесь к лечащему врачу.

Операция

Хирургическая коррекция показана при слабой эффективности медикаментов или в случае тяжёлого течения илеофеморального тромбоза. Для оперативного лечения используются четыре вида операций:

  • Кроссэктомия – пересечение поражённых сосудов в паховой области;
  • Установка кава-фильтра – он предотвращает попадание тромба в просвет нижней полой вены. При его обнаружении используют препараты, растворяющие тромбы;
  • Уменьшение просвета сосуда сшиванием – препятствует попаданию тромбов в общий кровоток;
  • Тромбэктомия – удаление сгустка, который закрывает просвет вены.

Илеофеморальный тромбоз – опасная болезнь, которая способная нарушить кровоток во всей нижней конечности, а при отрыве тромба – привести к летальному исходу. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту, так как на ранних этапах эффективна медикаментозная и укрепляющая терапия.

Adblock detector