Серопозитивный ревматоидный артрит: причины, симптомы, лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое? Как лечить?

Согласно данным статистики, аутоиммунными заболеваниями суставов страдают около 2% населения планеты. К наиболее часто диагностируемым патологиям соединительной ткани относится серопозитивный ревматоидный артрит, поражающий людей преимущественно среднего и пожилого возраста. Болезнь имеет хроническое течение и почти в 70% случаев заканчивается инвалидностью.

Серопозитивный ревматоидный артрит
Серопозитивный ревматоидный артрит
Доктор Бубновский - Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством...
Читать далее >>>

Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками - ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране...
Узнать подробности >>>

Причины и механизм развития

У специалистов до настоящего времени нет точного ответа на вопрос, что такое серопозитивный ревматоидный артрит (РА) и каков его механизм развития. Патологию связывают с нарушением функций иммунной системы, клетки которой по неустановленным причинам начинают продуцировать антитела к тканям суставов, приводя к их повреждению. Образующиеся в организме иммуноглобулины получили название ревматоидный фактор (РФ).

Заболевание сопровождается патологическим разрастанием капилляров и воспалением соединительной ткани, в результате чего происходит перерождение пораженных клеток в паннус – агрессивную грануляционную ткань с опухолеподобным развитием. Под действием структурных изменений разрушается сустав, а также окружающие его мышцы, хрящи и кости. Болезнь может развиваться в течение длительного времени, при отсутствии своевременного лечения поражая опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. У большинства пациентов диагностируется серопозитивный ревматоидный полиартрит, сопровождающийся одновременным воспалением нескольких суставов.

Возможными причинами патологии являются:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Перенесенные вирусные заболевания (гепатит В, корь, эпидемический паротит, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция);
  • Гормональные сбои (нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, климакс);
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Регулярные переохлаждения;
  • Тяжелая интоксикация в анамнезе;
  • Травмы нижних конечностей и заболевания костной ткани;
  • Неправильное питание, приводящее к накоплению мочевой кислоты в организме;
  • Стрессы, нервные потрясения.
Причины развития серопозитивного артрита
Причины развития серопозитивного артрита

Классификация

В классификации по МКБ-10 аутоиммунная патология имеет код М05. Выделяют несколько форм серопозитивного артрита:

  • Синдром Фелти (М05.0) – вариант заболевания, сопровождающийся поражением кожных покровов, анемией и тромбоцитопенией;
  • РА с поражением других органов (М05.3);
  • Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненной этиологии (М05.9).

Симптомы и стадии

Выделяют четыре стадии развития серопозитивной формы артрита:

  • Начальная (длительность болезни менее 6 месяцев). Очаг поражения локализуется преимущественно в мелких суставах верхних и нижних конечностей. Симптомы серопозитивного РА могут отсутствовать или носят слабовыраженный характер. Некоторые пациенты отмечают отечность, незначительное ограничение подвижности и умеренную боль, чаще в области пальцев и голеностопа. Дискомфорт обычно нарастает к вечеру и проходит после непродолжительного отдыха;
  • Вторая (6-12 месяцев с начала заболевания). Отмечаются структурная деформация хрящей и деструкция костей, отчетливо видимые на рентгеновском снимке. Формируются ревматоидные узелки – образования в подкожной клетчатке диаметром до 3-4 см, локализующиеся преимущественно на кистях рук и предплечьях. Происходящие изменения сопровождаются выраженной отечностью мягких тканей и болевым синдромом. Развитие серопозитивного ревматоидного артрита 2 степени характеризуется поражением внутренних органов. Пациенты жалуются на мышечную боль и покалывание в сердце, на ЭКГ диагностируются нарушения сердечной функции;
  • Развернутая (12-24 месяца). Изменения формы мелких суставов видны невооруженным глазом: пальцы на руках и ногах искривлены, отклонены в стороны, их подвижность значительно ограничена. Воспалительный процесс распространяется на крупные суставы (коленные, тазобедренный) и позвоночник. В результате патологических изменений нижних конечностей развивается плоскостопие, многие пациенты теряют способность к самостоятельному передвижению. Продолжается нарушение работы сердечно-сосудистой системы, развивается аритмия;
  • Поздняя (продолжительность артрита более 2 лет). Хрящевая ткань в пораженных областях исчезает, происходит сращивание костей с полной потерей подвижности конечностей. Прогрессирует разрушение внутренних органов: селезенки, печени, участков кишечника, развивается почечная недостаточность, атрофируется кожа.

Важно!

Специфическим симптомом серопозитивного РА является симметричность поражения суставов на обеих руках и ногах. Болезнь часто сопровождается упадком сил, субфебрильной температурой тела, потерей веса, повышенным потоотделением.

Стадии развития серопозитивного артрита
Стадии развития серопозитивного артрита

Диагностика

Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование, включающее:

  • Беседу с пациентом для сбора анамнеза;
  • Визуальный осмотр пораженных участков тела;
  • Рентгенографию конечностей, легких и сердца;
  • Анализ крови с определением показателей СОЭ, количества тромбоцитов, ревматоидного фактора;
  • ЭКГ и эхографию сердца.

Лечение патологии

Комплексная терапия направлена на подавление аутоиммунной реакции и воспалительного процесса, а также облегчение болевого синдрома. Медикаментозное лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя прием таких препаратов:

  • Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметозон);
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак);
  • Препараты золота;
  • Цитостатики и иммунодепрессанты (Метотрексат, Арава, Ремикейд).

К другим методам терапии серопозитивного артрита относятся:

  • Плазмаферез (очистка крови);
  • Физиопроцедуры;
  • Лечебная гимнастика, направленная на предотвращение дальнейшей деформации конечностей и сохранение их подвижности;
  • Диета с высоким содержанием кальция для профилактики остеопороза (молочные и кисломолочные продукты, орехи).
Методы лечения серопозитивного РА
Методы лечения серопозитивного РА

Следует помнить, что все перечисленные методы терапии эффективны на ранней стадии серопозитивного ревматоидного артрита. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое восстановление пораженных тканей, установка имплантов.

Важно!

При появлении первых признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться к ревматологу, артрологу или иммунологу. Своевременно начатая терапия позволит предотвратить дальнейшее развитие болезни и опасных осложнений.

Прогноз

При начале терапии на ранней стадии заболевания прогноз благоприятный, примерно в 10-15% случаях воспалительный процесс полностью купируется. Чем позже начато лечение, тем выше риск появления тяжелых последствий и инвалидизации. О неблагоприятном прогнозе можно говорить в следующих случаях:

  • Одновременное поражение множества суставов;
  • Формирование костных эрозий и узелков;
  • Устойчивые высокие показатели ревматоидного фактора и СОЭ;
  • Ограничение подвижности конечностей;
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Средняя продолжительность жизни пациентов сокращается на 5-7 лет. Основной причиной смерти становятся различные инфекции, тяжелые патологии почек и печени, желудочно-кишечные кровотечения, побочные эффекты из-за длительного приема или передозировки лекарств. Однако строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволяет избежать многих негативных последствий болезни и ухудшения качества жизни.


загрузка...